La DIETA LOW FODMAP è un particolare regime alimentare consigliato alle persone che soffrono di una condizione infiammatoria cronica dell’intestino caratterizzata da dolore addominale, meteorismo, gonfiore e/o irregolarità intestinale.
La dieta LOW FODMAP è scientificamente riconosciuta come la soluzione di maggior successo nella cura dello stato infiammatorio nella SINDROME DELL’INTESTINO IRRITABILE (Sindrome del colon irritabile – Irritable Bowel Syndrome, IBS).
FODMAP ( l’acronimo per oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi fermentabili e polioli) è il nome dato alla classe di carboidrati a catena corta (zuccheri semplici e polioli) i quali nell’intestino sono poco assorbibili e soggetti a fermentazione batterica; con conseguenze come
Nella maggior parte dei casi la dieta Low FODMAP prevede tre fasi:
Primo step: con durata da 3 a6 settimane, prevede una drastica riduzione dei cibi FODMAP; in questa fase è fondamentale l’adesione più completa possibile alla dieta per la diminuzione dei sintomi
Secondo step : ha durata variabile e prevede la progressiva reintroduzione degli alimenti FODMAP gradualmente – da una a tre volte a settimana, monitorando l’eventuale ricomparsa sei sintomi.
Terzo step: partendo dai risultati del secondo step, si elabora un regime dietetico-nutrizionale che il paziente può gestire in modo autonomo.
Questo approccio si integra alla perfezione ed è il punto di partenza per la cura dell’infiammazione cronica del tratto gastro-intestinale, avendo un’ottima efficacia in più del 70% dei casi e negli altri contribuendo comunque ad alleviare i sintomi.
In sostanza, gli alimenti “FODMAP” sono cibi contenenti sostanze che fermentano: “Fermentable Oligo-saccharides, Disaccharides, Mono-saccharides and Polyols” – oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli.
Il termine FODMAP è stato coniato da un gruppo di ricercatori australiani della Monash University di Melbourne, che valutarono come i cibi ricchi di queste sostanze potessero peggiorare i sintomi di alcuni disturbi digestivi come la sindrome del colon irritabile (IBS) e le patologie infiammatorie intestinali (IBD).
In dettaglio, I FODMAP sono carboidrati a catena corta che sono scarsamente assorbiti nell’intestino; permanendo a lungo nel lume intestinale richiamano acqua (hanno proprietà osmotiche) e inducono iper-fermentazione batterica (nell’intento di essere digeriti).
La categoria dei FODMAPs comprende :
— gli oligosaccaridi a catena corta del fruttosio, i FOS (fruttani, fruttosani)
— gli oligosaccaridi a catena corta del galattosio, i GOS (galattani)
— altri monosaccaridi
— disaccaridi come il lattosio: formato da glucosio e galattosio, è lo zucchero tipico del latte
— polioli (alditoli) – sorbitolo, mannitolo, xilitolo, maltitolo
La scarsa digeribilità intestinale dei FODMAPs è dovuta a:
— un meccanismo di trasporto troppo lento nel lume intestinale
— la ridotta od inefficace attività enzimatica (come nel caso dell‘intolleranza al lattosio)
— la rapida fermentazione da parte del microbiota intestinale, con digestione parziale e permanenza nel colon dove liberano gas e richiamano acqua per effetto osmotico
La fermentazione dei FODMAPs non è la vera causa scatenante dell’infiammazione intestinale: i processi di trasformazione di questi carboidrati nel lume intestinale sono uguali in tutte le persone. Ciò che cambia è l’effetto: le persone affette da IBS,
per il loro stato di ipersensibilità viscerale,
lamentano pancia gonfia, dolore addominale e avvertono disturbi dell’alvo.
Un ceno particolare va dato al collegamento tra i FODMAPs e la condizione di sensibilità al glutine non-celiaca: recenti studi evidenziano i FODMAPs come fattori scatenanti per questa sindrome, insieme – ma anche separatamente – al glutine; anche perché i cibi ricchi in glutine solitamente lo sono anche in FODMAPs.
La definizione più completa della Sindrome dell’intestino irritabile – Irritable Bowel Syndrome, IBS – è redata dall’OMS in base ai criteri diagnostici raggruppati nelle linee-guida aggiornate Roma IV , che la descrive come
”Dolore o disagio (sensazione sgradevole non descrivibile come dolore) addominale ricorrente per almeno 3 giorni al mese negli ultimi 3 mesi, che migliora sostanzialmente dopo l’evacuazione e che può essere associato ad un cambiamento della frequenza di emissione fecale e/o a modifiche sostanziali nella forma, aspetto e consistenza delle feci(…)”
I Criteri Roma IV, pubblicati nel 2016, rappresentano le linee-guida standard internazionali utilizzate dagli specialisti per diagnosticare la Sindrome dell’Intestino Irritabile e formulare percorsi di cura dietetico-nutrizionali più efficaci e duraturi per migliorare la qualità di vita dei pazienti.
In base alla sintomatologia, si differenziano 4 tipi di IBS (anche se non sono rari i casi in cui si passa da un quadro clinico ad un altro in un arco temporale e per cause non classificabili):
— Sindrome dell’intestino irritabile con prevalenza di stipsi
— Sindrome dell’intestino irritabile con prevalenza di diarrea
— Sindrome dell’intestino irritabile con alvo alterno
— Sindrome dell’intestino irritabile non classificata (assenza sia di diarrea che di stipsi)
Fattori scatenanti
Per definizione la IBS è una malattia a decorrenza cronica, con andamento variabile nel tempo e con scarse prospettive di guarigione definitiva; caratterizzata da riacutizzazioni che possono comparire a distanza di mesi od anni, spesso con sintomi nuovi o diversi rispetto agli episodi precedenti.
La ricerca scientifica ha evidenziato alcuni fattori responsabili degli episodi di riacutizzazione, di cui:
Tra questi, il regime alimentare gioca sicuramente un ruolo fondamentale nella comparsa degli episodi acuti, per effetto irritante sulla mucosa intestinale:
I dati raccolti sulla iper-reattività intestinale provocata dagli alimenti sono difficilmente quantificabili: si può generalizzare fino ad un certo punto, oltre il quale la reattività verso gli alimenti diventa strettamente individuale e correlata allo stile di vita personale.
Il percorso dietetico nutrizionale per le persone affette da IBS dovrebbe partire dall’impostazione di un regime alimentare a basso contenuto di FODMAP.
La dieta LOW FODMAP non va considerata una dieta di esclusione ma di sostituzione graduale e transitoria dei cibi ad alto contenuto in FODMAP con quelli a basso contenuto; i risultati dovranno essere monitorati attentamente ed il percorso va personalizzato dallo specialista per ogni quadro clinico presentato.
• Fruttosio
Frutta: mele, pere, pesche, mango, anguria
Miele
Dolcificanti: fruttosio, sciroppo di mais
Concentrati, conserve e succhi di frutta, frutta secca
• Lattosio
Latte: mucca, capra, pecora, asina
Formaggi morbidi e freschi; ricotta; burro;
Gelati
• Oligosaccaridi (fruttani-galattani)
Verdure: carciofi, asparagi, barbabietole, cavolini di Bruxelles, broccoli, cavoli, finocchio,
aglio, gombo, cipolle, piselli, scalogno.
Cereali: frumento e segale se consumati in grandi quantità (pane, pasta, cous cous,
crackers, biscotti).
Legumi: ceci, lenticchie, fagioli, fave
Frutta: anguria, pesche bianche, cachi
• Polioli
Frutta: mele, albicocche, ciliegie, pere, pesche, susine, prugna, anguria
Verdura: avocado, cavolfiori, funghi, piselli
Dolcificanti: sorbitolo, mannitolo, xilitolo ecc
Frutta: banana matura, mirtillo, pompelmo, uva, melone, kiwi, limone, mandarino, arancia,
lampone, fragola
Sostitutivi del miele: sciroppo d’acero
Latte: latte senza lattosio, di soia, di riso, di mandorla, di avena
Formaggi: formaggi duri e stagionati (grana padano)
Sostituti del gelato: sorbetti
Verdure: germogli di bambù, sedano, peperoni, melanzane, fagiolini, lattuga, erba cipollina,
zucca, cipolla verde, pomodoro
Cereali: prodotti senza glutine e farro
Dolcificanti: zucchero (saccarosio), glucosio ecc
L’applicazione della dieta LOW FODMAP si estende dalla cura dell’IBS a tutte le condizioni infiammatorie intestinali con sintomi gravati e sostenuti da una eccessiva fermentazione intestinale: come la malattia di Crohn dell’intestino tenue, la iperproliferazione batterica del tenue (SIBO), la distensione addominale funzionale.
Uno stile di vita sano ed equilibrato parte dal regime dietetico-alimentare: la dieta bilanciata e variegata e le scelte alimentari consapevoli consentono di migliorare la qualità della vita e di armonizzare tutti gli aspetti del benessere psico-fisico.
In quest’ottica, il Nutrizionista in Ambulatorio Pelizzo a Udine propone i percorsi generali per la salute e benessere della persona, con piani personalizzati in prevenzione salute, benessere gastro-intestinale, aging e longevità, sport.
Nell’ambito della consulenza dietetica-nutrizionale, il Nutrizionista potrà:
Il percorso dietetico-nutrizionale parte dall’attuazione del piano personalizzato e continua con le sedute di controllo dei risultati con eventuali modifiche ed aggiornamenti: il monitoraggio in sequenza sarà sincronizzato ed ottimizzato in base alle esigenze individuali.
Il servizio di consulenza nutrizionale con il biologo nutrizionista è disponibile in Ambulatorio Pelizzo a Udine su appuntamento, in giornate ed orari altamente flessibili e da concordare al momento della prenotazione (al telefono, in segreteria e/o via e-mail).
L’Ambulatorio Pelizzo a Udine si avvale della collaborazione con il Dr. Matteo Rossi biologo nutrizionista ed esperto nella cura dietetico-nutrizionale nello sport, nel benessere gastro-intestinale, nella prevenzione e cura delle sindromi metaboliche.
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fonti essenziali
Dott. Matteo Rossi
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