COME SI DEFINISCONO LE DISLIPIDEMIE?
Con il nome generico di ‘’dislipidemie’’ si indica una serie di alterazioni fisiopatologiche del metabolismo dei grassi (lipidi) nel corpo umano; ed in particolare di
Dal punto di vista clinico, le dislipidemie sono condizioni fisiopatologiche caratterizzate da
Le cause delle dislipidemie possono essere
Spesso la diagnosi delle dislipidemie viene eseguita dal medico durante le visite di routine; si basa sulla presenza di
QUANTI TIPI DI DISLIPIDEMIE CI SONO? LA CLASSIFICAZIONE
Le dislipidemie vengono classificate in base al tipo e grado di aumento delle varie lipoproteine; tradizionalmente si usa la tabella (il fenotipo) di Fredrickson (uno schema di classificazione che usa il pattern delle lipoproteine).
Uno schema più semplice e immediato usato molto spesso in clinica medica suddivide le dislipidemie in
Il fattore ereditario / congenito (che detta la condizione sia di predisposizione allo sviluppo della dislipidemia, sia della patologia conclamata) è una delle cause primarie delle malattie del metabolismo dei lipidi.
L’ipercolesterolemia familiare rappresenta una malattia ereditaria caratterizzata dall’aumento della frazione LDL del colesterolo indipendentemente dall’introduzione di grassi con l’alimentazione; è espressa dalla mutazione di alcuni geni che dettano la capacità epatica di catturare ed eliminare le particelle LDL in eccesso.
La forma più comune di ipercolesterolemia familiare ha un’incidenza molto alta (le stime parlano di 1 persona su 500) il che la rende una delle malattie genetiche più diffuse al mondo.
Ipertrigliceridemia su base genetica
Iperlipidemie miste o combinate su base genetica
L’ipercolesterolemia (il colesterolo alto) di varia entità si ritrova in numerose condizioni fisiopatologiche:
L’ipercolesterolemia (il colesterolo alto) e le dislipidemie in generale sono tutte fattori di rischio per la comparsa e lo sviluppo delle stesse condizioni patologiche descritte: molto spesso, nei pazienti affetti da ipercolesterolemia e/o ipertrigliceridemia, si osservano aumento di peso fino a sovrappeso e obesità, insulino-resistenza e diabete, ipertensione arteriosa, malattie cardiache (aritmie, fibrillazione atriale ed a.), disfunzioni renali .
L’ipercolesterolemia è legata anche a fattori inerenti
Mantenere i valori del colesterolo entro i limiti considerati normali rappresenta il primo target nella prevenzione della malattia cardiovascolare aterosclerotica, tra cui la sindrome coronarica acuta, l’ictus, l’attacco ischemico transitorio (TIA), le arteriopatie da aterosclerosi.
Quando si parla di colesterolo sierico, ci si riferisce alle lipoproteine che lo trasportano, per di più in forma esterificata, e non alle molecole di colesterolo libero; le lipoproteine trasportatrici – soprattutto le apo-B-lipoproteine – sono aterogeniche: la loro capacità di penetrare e aderire alle pareti delle arterie dà inizio alla cascata dei processi aterosclerotici.
L’aterosclerosi è la forma più comune di arteriosclerosi: una condizione patologica caratterizzata dall’ispessimento e perdita di elasticità della parete dei vasi di sangue, restringimento del lume e infiammazione endoteliale; l’aterosclerosi può avere diverse cause di cui in primis la formazione ed accumulo all’interno delle arterie delle cosiddette placche aterosclerotiche (o ateromi) che contengono
L’aterosclerosi può interessare tutte le arterie di grosso e medio calibro, incluse le arterie coronarie, carotidi e cerebrali; l’aorta; le sue branchie; e le arterie maggiori delle estremità.
Nel meccanismo di formazione degli ateromi un ruolo cruciale lo gioca la frazione LDL-colesterolo; per via delle dimensioni e del contenuto nonché del pattern metabolico.
Con la riduzione dei livelli della frazione LDL si ottiene la riduzione delle apolipoproteine A e B e di conseguenza si abbassa il rischio di formazione delle placche aterosclerotiche; anche i residui di lipoproteine, frazioni VLDL e chilomicroni giocano un ruolo chiave nella formazione ed accumulo delle LDL in quanto accumulandosi conducono alla formazione delle cellule schiumose, il processo chiave nello stadio iniziale di sviluppo della lesione aterosclerotica.
Numerosi studi hanno confermato che riducendo il livello della frazione LDL si può ottenere la regressione delle placche aterosclerotiche, con significative modifiche nella loro forma e contenuto; nonché la regressione dell’infiammazione sulle pareti dei vasi di sangue.
Valori criticamente alti di trigliceridi nel sangue (>500mg/dL) sono associati a rischio massimo per lo sviluppo di pancreatite acuta, epatosplenomegalia, epatosteatosi, cirrosi epatica.
COSA SONO LE FRAZIONI DEL COLESTEROLO?
Nel corpo umano, il colesterolo viene veicolato nei fluidi biologici catturato all’interno dei complessi molecolari chiamati lipoproteine o più semplicemente frazioni, in forma esterificata con acidi grassi ; le lipoproteine vengono annotate in base alla loro grandezza e densità:
Il nostro organismo ottiene il colesterolo (e i lipidi in generale) da 2 fonti:
Spesso nelle analisi del sangue per il pannello lipidico oltre il colesterolo e i trigliceridi sono richiesti anche i valori delle apolipoproteine A e B e della lipoproteina A: sostanze con ruolo di trasporto delle frazioni di colesterolo
APOLIPOPROTEINA A – ApoA –
APOLIPOPROTEINA B – ApoB –
In clinica analitica si possono richiedere sia l’Apo A-I che l’Apo B, per calcolare il rapporto Apo B/Apo A-I; questo rapporto può essere utilizzato come alternativa al rapporto colesterolo totale/colesterolo HDL, nella valutazione del rischio di sviluppo delle malattie cardiovascolari e per avere un quadro più completo nell’indagine della dislipidemia primaria.
Il mantenimento del valore del colesterolo totale nei limiti normali (ad oggi considerato 190mg/dL) si basa in primo luogo sull’impostazione della dieta alimentare e correzione delle cattive abitudini ed errato stile di vita (sedentarietà; fumo; uso d’alcol); nei casi in cui ciò si rivela insufficiente, il medico valuterà l’inizio di terapia farmacologica ipocolesterolemizzante e indicherà anche il monitoraggio dei valori circolanti del colesterolo e trigliceridi insieme alla frequenza dei controlli.
Contrariamente alla convinzione generale, ridurre drasticamente i livelli circolanti nel plasma di colesterolo non rappresenta un vero rischio per la salute generale in quanto l’organismo è capace di sintetizzarlo in quantità sufficienti per il bisogno basale (divisione cellulare, funzioni cerebrale e neurologiche).
Con il CHECK UP LIPIDICO si misurano le seguenti analisi del sangue:
Se per la valutazione del colesterolo non sono richieste condizioni particolari, per il pannello lipidico completo è consigliato il digiuno da almeno 12ore, o l’esclusione totale dei grassi dall’alimentazione per 24ore.
I valori di colesterolo totale e trigliceridi riflettono la quantità degli stessi contenuti in tutte le lipoproteine circolanti, inclusi i chilomicroni, le VLDL, le lipoproteine a densità intermedia (IDL), le LDL e le HDL; i valori del colesterolo totale possono variare del 10% e quelli dei trigliceridi fino al 25%, nell’arco delle 24ore, anche in assenza di una condizione patologica.
Il CHECK UP LIPIDICO è disponibile presso l’Ambulatorio Pelizzo a Udine nell’ambito delle analisi ed esami del sangue, tutti i giorni della settimana da lunedì a sabato mattina su prenotazione; in collaborazione con Bianalisi Laboratori Analitici.
Per fare le analisi del sangue con prelievo venoso a Udine, potete affidarvi alla competenza dell’Ambulatorio Pelizzo: sono altresì disponibili check up completi e tutti i servizi infermieristici come realtà quotidiana; per maggiori info non esitate a contattarci.
Pelizzo centro infermieristico e prelievi sas di Pelizzo Luigi e Soci.
Via Cividale 292 – 33100,Udine
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